Vous venez de recevoir vos résultats de votre bilan hépatique : transaminases (ASAT, ALAT), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), phosphate alcaline, bilirubine… et vous ne savez pas comment les interpréter ?
Dans cet article, je vous explique comment comprendre facilement vos résultats grâce à un outil pratique et des explications claires, pour que vous puissiez rapidement adopter les bons réflexes et prendre soin de votre santé.
Sommaire +
Interpréter votre bilan avec le formulaire
Pour vous aider à interpréter rapidement vos résultats d’analyse et à vous rassurer, vous pouvez utiliser le formulaire ci-dessous.
Interprétez votre bilan hépatique :
Il vous suffit d’indiquer vos résultats avec les unités indiquées dans le formulaire.
En quelques clics, vous obtiendrez un résumé clair vous indiquant si vos taux sont dans la norme.
Rappel : ce calculateur est un outil pratique d’aide à la compréhension, mais il ne remplace pas l’avis d’un médecin ou d’un diététicien.
Si vous avez un doute, n’hésitez pas à faire une capture d’écran de vos résultats et à me l’envoyer par mail avec vos questions ; je me ferai un plaisir de vous aider.
Indication de la prescription d’un bilan hépatique
Pourquoi faire un bilan hépatique ?
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de réaliser un bilan hépatique dans les situations suivantes :
- Avant un traitement hépatotoxique (pour vérifier l’état du foie avant de prendre un médicament qui peut l’affecter)
- En cas de fatigue persistante, nausées ou jaunisse
- Chez les personnes à risque : consommation d’alcool, obésité, diabète, hyperlipidémie
- En cas d’anomalies à l’échographie du foie
Qu’est-ce qu’un bilan hépatique ?
Un bilan hépatique est un examen sanguin qui mesure plusieurs paramètres biologiques afin d’évaluer le fonctionnement de votre foie et de détecter d’éventuelles atteintes hépatiques.
Comment le faire ?
Pour réaliser un bilan hépatique, une ordonnance de votre médecin est nécessaire. Le bilan se fait par une simple prise de sang dans un laboratoire.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cet examen. Cependant, un repas copieux ou riche en graisses peut modifier légèrement les résultats. Il est donc préférable de ne pas manger 3 à 4 heures avant, pour plus de fiabilité, en évitant de prendre un repas trop lourd ou trop gras.
Dans la majorité des cas, ces analyses sont associées à d’autres examens (comme le bilan lipidique ou la glycémie), qui, eux, nécessitent d’être à jeun (jeûne de 8 à 12 heures).
Quand faut-il réaliser un bilan hépatique ?
- Population générale sans facteur de risque : contrôle de routine (< 1x / an)
- Résultats légèrement anormaux (≤ 2 fois la normale) : refaire le bilan dans 4 à 6 semaines
- Anomalies significatives (> 2 à 5 fois la normale) : refaire un bilan avec des examens complémentaires (échographie, sérologies virales…)
- Maladie hépatique connue : suivi 1 à 4 fois par an afin de détecter progression, complications ou effet de traitements
Consultation nutritionnelle
Si vous souhaitez être accompagné pour rééquilibrer les taux de votre prise de sang, vous pouvez prendre rendez-vous en consultation au cabinet ou en visioconférence (remboursée par votre mutuelle). Vous bénéficierez ainsi d’un suivi nutritionnel personnalisé et de stratégies efficaces pour améliorer la santé de votre foie.
Présentation des différents taux du bilan hépatique
Transaminase S.G.P.T. (ALAT – Alanine Aminotransférase)
L’ALAT est une enzyme présente principalement dans les cellules de votre foie. Elle joue un rôle dans le métabolisme des protéines en participant à la transformation des acides aminés.
La mesure de l’ALAT dans votre sang permet de détecter une atteinte de vos cellules hépatiques. En effet, lorsque vos cellules du foie sont endommagées, elles libèrent de l’ALAT dans votre circulation sanguine. Ainsi, un taux élevé peut indiquer que votre foie est en souffrance ou qu’il y a une inflammation hépatique.
Les valeurs de référence varient selon le sexe : chez les hommes, elles sont généralement comprises entre 0 et 45 UI/L, et chez les femmes entre 0 et 35 UI/L. Une valeur dans cette plage est considérée comme normale et reflète un foie en bonne santé.
Interprétation des taux d’ALAT :
| Taux (UI/L) | Interprétation | Causes possibles |
|---|---|---|
| Hommes : 0 – 45 Femmes : 0 – 35 | Normal | Fonction hépatique normale |
| Légèrement élevé (≤ 2x la normale) | Élévation modérée | Stéatose hépatique consommation d’alcool certains médicaments |
| Modérément élevé (> 2 à 5x la normale) | Élévation significative | Hépatite virale hépatite médicamenteuse hépatopathie alcoolique |
| Très élevé (> 10x la normale) | Élévation majeure | Atteinte hépatique aiguë sévère hépatite fulminante |
Transaminase S.G.O.T. (ASAT – Aspartate Aminotransférase)
L’ASAT est une enzyme présente dans votre foie, mais également dans d’autres tissus comme le cœur, les muscles et les reins. Elle participe au métabolisme des acides aminés et est libérée dans votre sang lorsque des cellules de ces organes sont endommagées (cytolyse).
La mesure de l’ASAT permet donc de détecter des atteintes de votre foie, mais aussi des lésions musculaires ou cardiaques. C’est pourquoi l’ASAT est moins spécifique du foie que l’ALAT, mais elle reste utile pour compléter l’analyse et identifier un profil de cytolyse ou de souffrance hépatique.
Les valeurs normales varient selon le sexe : chez les hommes, elles sont généralement comprises entre 0 et 35 UI/L, et chez les femmes entre 0 et 30 UI/L.
Interprétation des taux d’ASAT :
| Taux (UI/L) | Interprétation | Causes possibles |
|---|---|---|
| Hommes : 0 – 35 Femmes : 0 – 30 | Normal | Fonction hépatique et musculaire normale |
| Légèrement élevé (≤ 2x la normale) | Élévation modérée | Stéatose hépatique consommation d’alcool effort physique intense certains médicaments |
| Modérément élevé (> 2 à 5x la normale) | Élévation significative | Hépatite virale hépatopathie alcoolique atteinte musculaire |
| Très élevé (> 10x la normale) | Élévation majeure | Hépatite aiguë sévère infarctus myocardique rhabdomyolyse |
Gamma-Glutamyl Transférase (GGT)
La GGT est une enzyme présente principalement dans votre foie et vos voies biliaires, mais également dans d’autres organes comme le rein et le pancréas. Elle joue un rôle dans le métabolisme des protéines et des glutathions, qui sont importants pour la détoxification de votre organisme.
La mesure de la GGT dans votre sang permet de détecter des atteintes de vos voies biliaires ou de votre foie, notamment en cas de cholestase (obstruction ou ralentissement de l’écoulement de la bile). La GGT est également très sensible à l’alcool et à certains médicaments, ce qui en fait un indicateur utile pour détecter un stress hépatique ou une consommation excessive d’alcool.
Les valeurs normales sont généralement comprises entre 0 et 55 UI/L.
Interprétation des taux de la GGT :
| Taux (UI/L) | Interprétation | Causes possibles |
|---|---|---|
| 0 – 55 | Normal | Fonction hépatique et biliaire normale |
| Légèrement élevé (≤ 2x la normale) | Élévation modérée | Consommation d’alcool Certains médicaments Stéatose hépatique légère |
| Modérément élevé (> 2 à 5x la normale) | Élévation significative | Cholestase Hépatopathie alcoolique Atteinte hépatique médicamenteuse |
| Très élevé (> 5x la normale) | Élévation majeure | Obstruction biliaire importante (calcul, tumeur) Atteinte hépatique sévère |
Phosphatases Alcalines (PAL)
Les phosphatases alcalines (PAL) sont des enzymes présentes dans votre foie, vos voies biliaires, vos os et le placenta. Elles participent à des réactions importantes pour le métabolisme et la minéralisation de vos os.
La mesure des PAL dans votre sang permet de détecter des anomalies liées à votre foie ou à vos voies biliaires, notamment en cas de cholestase (ralentissement ou obstruction de l’écoulement de la bile). Les PAL peuvent également être élevées pendant la croissance chez l’enfant ou dans certaines pathologies osseuses chez l’adulte.
Les valeurs normales se situent généralement entre 30 et 120 UI/L.
Interprétation des taux de la PAL :
| Taux (UI/L) | Interprétation | Causes possibles |
|---|---|---|
| 30 – 120 | Normal | Fonction hépatique et biliaire normale |
| Légèrement élevé (≤ 2x la normale) | Élévation modérée | Cholestase légère Stéatose hépatique Croissance (enfant) Grossesse |
| Modérément élevé (> 2 à 5x la normale) | Élévation significative | Cholestase Obstruction biliaire Atteinte hépatique médicamenteuse |
| Très élevé (> 5x la normale) | Élévation majeure | Obstruction biliaire importante (calcul, tumeur) Atteinte hépatique sévère Certaines maladies osseuses |
Bilirubine totale
La bilirubine est un pigment jaune formé lors de la destruction de vos globules rouges. Elle est transportée vers votre foie, où elle est transformée (conjuguée) pour être excrétée dans la bile.
La mesure de la bilirubine totale dans votre sang permet d’évaluer le fonctionnement de votre foie et de vos voies biliaires, ainsi que l’élimination normale de la bilirubine par votre organisme. Une élévation de la bilirubine totale peut provoquer une jaunisse (coloration jaune de la peau et des yeux).
Les valeurs normales se situent généralement entre 5 et 17 µmol/L.
Interprétation des taux de la bilirubine totale :
| Taux (µmol/L) | Interprétation | Causes possibles |
|---|---|---|
| 5 – 17 | Normal | Fonction hépatique et biliaire normale |
| Légèrement élevé (18 – 34) | Hyperbilirubinémie modérée | Anomalies hépatiques légères Obstruction biliaire partielle Syndrome de Gilbert |
| Modérément élevé (35 – 85) | Hyperbilirubinémie significative | Hépatite virale Cholestase Hépatopathie médicamenteuse |
| Très élevé (> 85) | Hyperbilirubinémie majeure | Obstruction biliaire importante Hépatite sévère Cirrhose avancée |
Bilirubine conjuguée
La bilirubine conjuguée est la forme de bilirubine qui a été transformée par votre foie pour devenir soluble dans l’eau et pouvoir être excrétée dans la bile. Elle est donc un indicateur direct de la capacité de votre foie à traiter et éliminer la bilirubine.
La mesure de la bilirubine conjuguée dans votre sang permet de différencier les causes d’hyperbilirubinémie. Une élévation isolée de la bilirubine conjuguée indique souvent un problème hépatique ou biliaire, tandis qu’une élévation prédominante de la bilirubine libre (non conjuguée) peut être liée à la production ou à la dégradation de vos globules rouges.
Les valeurs normales de la bilirubine conjuguée se situent généralement entre 0 et 7 µmol/L.
Interprétation des taux de la bilirubine conjuguée :
| Taux (µmol/L) | Interprétation | Causes possibles |
|---|---|---|
| 0 – 7 | Normal | Fonction hépatique et biliaire normale |
| Légèrement élevé (8 – 14) | Hyperbilirubinémie modérée | Cholestase légère Atteinte hépatique légère |
| Modérément élevé (15 – 35) | Hyperbilirubinémie significative | Cholestase Hépatite Obstruction partielle des voies biliaires |
| Très élevé (> 35) | Hyperbilirubinémie majeure | Obstruction biliaire complète Atteinte hépatique sévère Cirrhose avancée |
Les examens complémentaires
Dans certains cas, votre médecin peut vous proposer des examens complémentaires pour mieux comprendre l’état de votre foie ou préciser l’origine d’une anomalie détectée dans le bilan hépatique :
- Dosage de l’albumine : mesure une protéine fabriquée par le foie, utile pour évaluer sa synthèse.
- Dosage du Temps de Prothrombine (TP) et International Normalized Ratio (INR) : évaluent la capacité de coagulation de votre sang, qui peut être affectée en cas de dysfonctionnement hépatique.
- Sérologies virales : permettent de détecter des infections du foie, comme l’hépatite B ou C.
- Autres dosages : par exemple le fer, le cuivre ou des auto-anticorps, pour rechercher certaines maladies hépatiques spécifiques.
- Imagerie ou biopsie : une échographie hépatique, une IRM ou parfois une biopsie du foie peuvent être proposées selon le contexte pour visualiser l’état du foie ou confirmer un diagnostic.
Interprétation du bilan hépatique
L’interprétation d’un bilan hépatique doit toujours être contextualisée avec un ensemble d’éléments (symptômes, antécédents médicaux, médicaments, consommation d’alcool, poids, présence d’infections…) que ne peuvent expliquer à eux seuls les résultats d’une prise de sang.
Un seul chiffre isolé n’a aucune valeur diagnostique. C’est pour cette raison que le médecin recherche des profils d’anomalies et des combinaisons de paramètres afin d’évaluer précisément l’état de votre foie.
L’objectif de cet article n’est pas de vous donner un diagnostic, mais de vous aider à comprendre vos résultats et à éviter de tirer des conclusions alarmistes, comme cela arrive souvent lorsque vous consultez des sites internet peu scientifiques ou rigoureux.
En résumé, vous pouvez retenir le rôle principal de chaque paramètre et ce que peut suggérer une anomalie :
| Paramètre | Rôle principal | Anomalie → suspicion |
|---|---|---|
| ALAT / ASAT | Fonction cellulaire du foie | Cytolyse hépatique (atteinte des cellules du foie) |
| PAL / GGT | Fonction biliaire | Cholestase (ralentissement ou obstruction de la bile) |
| Bilirubine | Élimination biliaire | Ictère (jaunisse) Obstruction biliaire |
Stratégies nutritionnelles selon les résultats de votre bilan hépatique
Lorsque vos résultats sanguins sont en dehors des valeurs recommandées, il est normal de vous inquiéter. Vous êtes nombreux à penser immédiatement au pire, mais souvent, de petites modifications de votre mode de vie suffisent à améliorer ces paramètres.
C’est pourquoi il est important de faire des bilans réguliers, afin de détecter rapidement tout déséquilibre et d’agir dès que nécessaire.
Certaines habitudes alimentaires, en complément de votre traitement médical, peuvent améliorer la santé de votre foie et préserver votre qualité de vie. Les stratégies nutritionnelles dépendent des anomalies relevées dans votre bilan :
- Si votre bilirubine, vos phosphatases alcalines (PAL) ou votre GGT sont élevées : adopter une alimentation d’épargne digestive peut soulager votre foie et vos voies biliaires.
- Si vos transaminases (ALAT / ASAT) sont élevées : suivre une alimentation adaptée à votre pathologie hépatique (hépatite, stéatose non alcoolique, stéatose alcoolique, cirrhose, cancer du foie…) peut aider à améliorer la santé de votre foie et soutenir votre récupération.
