Vous venez de recevoir vos résultats sanguins et les chiffres vous semblent mystérieux ? Cholestérol, LDL, HDL, triglycérides… Ces termes techniques peuvent impressionner, surtout lorsque certaines valeurs dépassent les limites et apparaissent en gras.
Pas de panique ! Dans cet article, je vous explique comment interpréter simplement votre bilan lipidique grâce à un outil pratique et des explications claires.
Vous saurez comment comprendre vos résultats et adopter les bonnes stratégies pour préserver votre santé cardiovasculaire.
Sommaire +
Interpréter votre bilan avec le formulaire
Pour vous aider à interpréter rapidement vos résultats d’analyse et vous rassurer, vous pouvez utiliser le formulaire ci-dessous.
Interprétez votre bilan lipidique
Il vous suffit de renseigner :
- votre âge et votre sexe,
- le nombre de facteurs de risque cardiovasculaire (détaillés plus bas dans l’article),
- vos valeurs de LDL-c, HDL-c, triglycérides et cholestérol total en g/L de sang indiquées sur votre prise de sang.
En quelques clics, vous obtiendrez un résumé clair indiquant si vos taux sont normaux, à surveiller ou à risque, selon les seuils cibles de LDL adaptés à votre profil.
RAPPEL : le calculateur est un outil pratique, mais il ne remplace pas l’avis d’un médecin ou d’un diététicien. N’hésitez pas à faire une capture d’écran de vos résultats et à me l’envoyer par mail, avec vos question ; je me ferai un plaisir de vous aider.
Indication de la prescription d’un bilan lipidique
Pourquoi faire un bilan lipidique ?
Un bilan lipidique permet d’évaluer votre risque cardiovasculaire et d’adapter, si besoin, les mesures préventives ou thérapeutiques.
Qu’est-ce que c’est ?
Cette analyse, aussi appelée Exploration d’une Anomalie Lipidique (EAL), est une prise de sang qui mesure les différents types de graisses dans votre sang : le cholestérol total (CT), le bon cholestérol (HDL-c), le mauvais cholestérol (LDL-c) et les triglycérides (TG).
Ce bilan permet d’évaluer votre risque cardiovasculaire et d’adapter, si besoin, les mesures préventives ou thérapeutiques.
Pour qui est-il recommandé ?
Le bilan lipidique n’est pas systématique pour tout le monde.
Il est principalement conseillé dans les situations suivantes :
- Évaluation du risque cardiovasculaire chez les hommes à partir de 40 ans et les femmes à partir de 50 ans ou ménopausées.
- Lors de la prescription d’une contraception hormonale contenant des œstrogènes (pilule, patch…). Dans ce cas, une glycémie à jeun est aussi réalisée.
Comment le faire ?
Pour un bilan lipidique (EAL), il est recommandé d’être à jeun depuis au moins 12 heures (ne rien manger, ni boire, sauf de l’eau) afin d’éviter que l’alimentation n’influence les taux de triglycérides et de cholestérol mesurés.
Quand le faire ?
Si votre bilan est normal, il n’est pas utile de le refaire chaque année. Un contrôle tous les 5 ans suffit en général.
Cependant, il peut être utile de le refaire si vous avez pris du poids, modifié vos habitudes de vie, eu un problème cardiovasculaire, ou commencé un nouveau traitement pouvant influencer votre cholestérol.
En cas d’anomalie, un nouveau contrôle est recommandé :
- dans les 12 à 24 semaines si votre risque cardiovasculaire est faible à modéré,
- dans les 8 à 12 semaines si votre risque est élevé ou très élevé.
Consultation nutritionnelle
Si vous souhaitez être accompagné pour rééquilibrer les taux de votre prise de sang, vous pouvez prendre rendez-vous en consultation au cabinet ou en visioconférence (remboursée par votre mutuelle). Vous bénéficierez ainsi d’un suivi nutritionnel personnalisé et de stratégies efficaces pour améliorer durablement votre profil lipidique.
Présentation des différents taux de l’examen biologique
Le cholestérol total
Le cholestérol total est calculé selon la formule de Friedewald (lorsque les triglycérides sont inférieurs à 3,4 g/L). Cette formule prend en compte le cholestérol HDL (HDL-c), le cholestérol LDL (LDL-c) et les triglycérides.
Vous êtes souvent inquiet lorsque vous recevez les résultats de votre prise de sang et que vous voyez la ligne cholestérol total au-dessus de la norme (généralement entre 1,4 et 2 g/L). Le chiffre apparaît souvent en gras sur votre compte rendu, ce qui peut laisser penser que votre cholestérol est trop élevé.
En réalité, ce chiffre seul ne permet pas d’interpréter correctement votre bilan lipidique.
Il ne faut donc pas vous alarmer si votre cholestérol total est légèrement au-dessus de la norme, car il faut avant tout analyser la répartition entre le HDL et le LDL, bien plus représentative de votre risque cardiovasculaire.
Pourquoi le cholestérol est-il utile ?
Le cholestérol est indispensable dans votre corps pour être en bonne santé. Il participe à la structure de toutes vos cellules, à la fabrication de certaines hormones (comme la testostérone, les œstrogènes ou la progestérone), ainsi qu’à la production de vitamine D et de sels biliaires nécessaires à la digestion des graisses.
Pour remplir ces fonctions, le cholestérol doit circuler dans le sang. Comme il n’est pas soluble dans l’eau, il est transporté grâce à des particules appelées lipoprotéines : ce sont les fameux LDL et HDL que l’on retrouve dans votre prise de sang. Cependant, il peut arriver qu’il y ait trop de cholestérol dans ces lipoprotéines, principalement dans les LDL. Dans ce cas, cet excès peut s’accumuler dans la paroi des artères, entraînant un risque accru de maladies cardiovasculaires.
Le cholestérol HDL : le « bon » cholestérol
Le HDL signifie lipoprotéines de haute densité (en anglais High Density Lipoprotein).
Il s’agit de molécules présentes dans votre corps, souvent appelées « bon cholestérol », car elles transportent le cholestérol en excès dans votre sang vers le foie, où il sera éliminé.
En d’autres termes, le HDL agit comme un système de nettoyage naturel de vos artères :
il récupère le cholestérol qui s’accumule dans le sang ou dans la paroi des vaisseaux, puis le transporte jusqu’au foie pour être transformé ou éliminé.
Ce mécanisme permet de réduire la formation de plaques d’athérome et de protéger votre santé cardiovasculaire.
On considère donc qu’un taux élevé de HDL est bénéfique, tandis qu’un taux trop bas augmente le risque de maladies cardiovasculaires.
Ainsi, lorsque vous mesurez le cholestérol HDL (HDL-c) dans une prise de sang, vous mesurez la quantité de cholestérol transportée par ces particules HDL.
Et donc, plus votre taux de HDL-c est élevé, plus vos artères sont efficacement « nettoyées ».
Recommandations pour le HDL-cholestérol :
| Taux de HDL-cholestérol (HDL-c) | Interprétation |
|---|---|
| < 0,35 g/L | Trop faible – facteur de risque cardiovasculaire |
| 0,35 à 0,6 g/L | Normal |
| > 0,6 g/L | Élevé – facteur protecteur |
💡 Bon à savoir
Un HDL supérieur à 0,6 g/L diminue le risque cardiovasculaire : il est considéré comme un facteur protecteur, cela signifie qu’il retire un facteur de risque.
Par exemple :
Si vous avez deux facteurs de risque (par exemple, vous fumez et vous êtes diabétique), votre objectif de LDL devrait être < 1,0 g/L. Mais si votre HDL est supérieur à 0,6 g/L, on retire un facteur de risque (2 – 1 = 1). Votre objectif de LDL passe alors à < 1,3 g/L.À l’inverse, un HDL inférieur à 0,35 g/L constitue un facteur de risque supplémentaire.
Le cholestérol LDL : le “mauvais” cholestérol
Les lipoprotéines de basse densité (LDL – Low Density Lipoprotein) sont souvent assimilées au « mauvais cholestérol », car elles transportent le cholestérol du foie vers les cellules afin qu’il puisse remplir ses fonctions essentielles dans l’organisme.
Dans le sang, la majorité du cholestérol total est constituée de LDL-cholestérol. Cependant, lorsque son taux est trop élevé, l’excès de cholestérol peut s’accumuler dans la paroi des artères et former des plaques d’athérome.
Ces plaques épaississent et durcissent les artères, ce qui peut, à long terme, ralentir ou bloquer la circulation sanguine et augmenter le risque de maladies cardiovasculaires telles que l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cérébral (AVC).
La valeur idéale du LDL (ou objectif à atteindre) est toujours adaptée à chaque personne. Elle dépend de votre âge et de vos facteurs de risque cardiovasculaires (tabac, diabète, hypertension, antécédents familiaux, surpoids, sédentarité, etc.), détaillés plus bas dans l’article.
Ainsi, deux personnes peuvent avoir des taux de LDL différents sans que cela soit anormal : tout dépend de leur profil de risque cardiovasculaire.
Voici les repères généralement utilisés :
| Situation clinique | Objectif de LDL-cholestérol (LDL-c) |
|---|---|
| Sans facteur de risque | < 1,6 g/L |
| 1 facteur de risque | < 1,3 g/L |
| 2 facteurs de risque | < 1,0 g/L |
| 3 facteurs de risque ou plus | < 0,7 g/L |
Lorsque le LDL-C est supérieur à 1,9 g/L (4,9 mmol/L), il est recommandé de rechercher une hypercholestérolémie familiale hétérozygote, une maladie d’origine génétique responsable d’un excès important de cholestérol dès le plus jeune âge.
Les triglycérides
Les triglycérides sont des graisses (acides gras) présentes dans le sang.
Leur taux dépend principalement de votre alimentation et de votre mode de vie.
Contrairement à une idée reçue, un taux élevé de triglycérides n’est pas forcément lié à une alimentation trop grasse, mais plutôt à une consommation excessive de sucres et/ou d’alcool. En effet, les sucres consommés en excès (au-delà de vos besoins énergétiques) sont transformés en triglycérides par le foie.
De même, une consommation d’alcool supérieure à 10 portions par semaine peut également faire augmenter leur taux (je vous aide à évaluer votre consommation dans cet article).
Interprétation du taux de triglycérides :
| Taux de triglycérides | Interprétation |
|---|---|
| < 1,5 g/L | Normal |
| 1,5 à 2 g/L | Limite supérieure de la normale |
| > 2 g/L | Élevé |
| > 5 g/L | Très élevé |
Le rapport Cholestérol total / HDL (CT/HDL)
Le rapport cholestérol total / HDL (ou ratio CT/HDL) est un indicateur utile pour évaluer le risque cardiovasculaire global.
Bien qu’il soit moins utilisé aujourd’hui, il reste intéressant pour mieux interpréter votre bilan lipidique.
Ce ratio se calcule simplement en divisant le cholestérol total (CT) par le HDL-cholestérol :
| Ratio CT/HDL | Interprétation |
|---|---|
| < 4 | Bon |
| 4 à 5 | Risque modéré |
| > 5 | Risque important |
Ne vous inquiétez pas si le cholestérol total apparaît en gras sur votre résultat, car il additionne à la fois le LDL et le HDL.
Si c’est le HDL-cholestérol (le “bon cholestérol”) qui est élevé, c’est plutôt une bonne nouvelle !C’est pourquoi je l’ai intégré dans les résultats de votre calculateur ci-dessus, afin de vous aider à mieux comprendre votre bilan lipidique.
Tableau de synthèse générale
| Taux | Rôle principal | Valeurs de référence | Interprétation |
|---|---|---|---|
| Cholestérol total (TC) | Indique la quantité totale de cholestérol dans le sang | 1,4 – 2 g/L | Ne pas interpréter seul pour évaluer le risque cardiovasculaire |
| LDL (mauvais cholestérol) | Transporte le cholestérol vers les cellules | Seuil selon les facteurs de risque : 0,7 – 1,6 g/L | LDL élevé → accumulation dans les artères |
| HDL (bon cholestérol) | Transporte le cholestérol vers le foie pour élimination | > 0,35 g/L = bon, > 0,6 g/L = protecteur | HDL faible → risque accru ; HDL élevé → effet protecteur |
| Triglycérides (TG) | Principal type de graisse dans le sang | < 1,5 g/L | TG élevés → risque cardiovasculaire et pancréatite |
| Ratio TC/HDL | Indicateur global du risque | < 4 = bon, 4–5 = moyen, > 5 = risque accru | Permet de synthétiser le profil lipidique |
Les facteurs de risque cardiovasculaire
Comme expliqué précédemment, l’interprétation du bilan lipidique ne se limite pas aux chiffres. Les seuils “idéaux” varient selon vos facteurs de risque cardiovasculaire.
Les principaux facteurs de risque à prendre en compte :
- Âge
- Homme de 50 ans ou plus
- Femme de 60 ans ou plus
- Antécédents familiaux de maladie coronaire précoce
- Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou un parent proche de sexe masculin
- Infarctus du myocarde ou mort subite avant 65 ans chez la mère ou un parent proche de sexe féminin
- Tabac : tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans
- Hypertension artérielle (traitée ou non)
- Diabète de type 2 (traité ou non)
- HDL-cholestérol inférieur à 0,35 g/L, quel que soit le sexe
Comptez combien vous en avez (0, 1, 2 ou 3 et plus) pour savoir quelle valeur cible de LDL-cholestérol s’applique à votre situation. En effet, plus vous cumulez de facteurs de risque, plus le taux de LDL recommandé est bas.
Les 3 grands types de dyslipidémie
Il existe trois principaux types de dyslipidémie (déséquilibre des lipides dans le sang) : l’hypercholestérolémie, l’hypertriglycéridémie et l’hyperlipidémie mixte.
Ces anomalies sont identifiées à partir des résultats anormaux d’une prise de sang.
Hypercholestérolémie
L’hypercholestérolémie se caractérise par un excès de cholestérol, dû à un taux de LDL-c trop élevé. Cela signifie que la quantité de cholestérol transportée par les particules LDL (qui acheminent le cholestérol du foie vers les cellules) est trop importante. Cet excès peut s’accumuler dans la paroi des artères et former des plaques d’athérome, augmentant ainsi le risque cardiovasculaire.
Comme expliqué précédemment, les objectifs de LDL-c varient selon vos facteurs de risque afin d’assurer une protection optimale de votre santé.
Dans un premier temps, lors de la découverte d’une hypercholestérolémie, la mise en place de stratégies nutritionnellesadaptées peut suffire à rééquilibrer ce taux
(voir l’article dédié : stratégies nutritionnelles pour réduire le LDL-c).
En revanche, en cas d’hypercholestérolémie familiale (héréditaire), un traitement médicamenteux sera souvent nécessaire, en complément du suivi nutritionnel.
Hypertriglycéridémie
L’hypertriglycéridémie se caractérise par un excès de triglycérides dans le sang, souvent lié à une alimentation trop riche en sucres simples et/ou en alcool. Un diabète mal équilibré peut également perturber ce taux.
Dans la majorité des cas, la modification de l’alimentation et de l’hygiène de vie permet de réduire naturellement les triglycérides
(voir l’article : stratégies nutritionnelles pour réduire les triglycérides).
Hyperlipidémie mixte
L’hyperlipidémie mixte se caractérise par un excès à la fois de triglycérides et de LDL-c.
Il s’agit d’une situation plus complexe, qui nécessite un suivi médical et nutritionnel personnalisé afin de rétablir l’équilibre lipidique et de réduire le risque important de complications cardiovasculaires.
On la retrouve plus souvent après plusieurs bilans sanguins, lorsqu’un déséquilibre isolé du cholestérol ou des triglycérides s’est déjà installé. De ce fait, elle doit être prise en charge rapidement pour éviter toute aggravation.
(Voir l’article : stratégies nutritionnelles pour rééquilibrer les lipides sanguins).
Prise en charge en cas de valeurs anormales : objectifs et stratégies thérapeutiques
Lorsqu’un taux lipidique est en dehors des valeurs recommandées, il est normal de s’inquiéter. Vous êtes beaucoup à penser alors qu’un traitement médicamenteux sera inévitable pour réduire votre taux de cholestérol ou de triglycérides. Pourtant, dans la majorité des cas, une modification du mode de vie suffit à normaliser ou à stabiliser les taux.
C’est pourquoi il est important de réaliser des bilans réguliers pour détecter précocement tout déséquilibre.
En première intention : l’hygiène de vie avant tout
Il est rare de prescrire un traitement dès la première découverte d’un déséquilibre lipidique lorsque le risque cardiovasculaire est faible ou modéré (moins de trois facteurs de risque associés).
Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, la réduction du tabac et de l’alcool, ainsi qu’un poids adapté permettent souvent de rétablir un bilan normal.
Ces habitudes doivent être maintenues même lorsqu’un traitement médicamenteux devient nécessaire, car leur combinaison améliore les résultats, réduit les doses de médicaments et favorise une meilleure tolérance.
En cas d’échec des mesures hygiéno-diététiques
Si les objectifs ne sont pas atteints après environ trois mois de bonnes habitudes bien suivies, ou dans le cas d’une hypercholestérolémie héréditaire, un traitement médicamenteux pourra être envisagé.
La stratégie thérapeutique dépendra du type de trouble lipidique (hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie ou hyperlipidémie mixte) et des facteurs de risque associés.
Dans le cadre d’une hypercholestérolémie, les statines constituent la première ligne de traitement lorsqu’une prescription est nécessaire.
Les plus couramment utilisées, pour leur efficacité et leur bon rapport coût/bénéfice, sont la simvastatine et l’atorvastatine.
En cas d’intolérance aux statines, l’ézétimibe est privilégié, ou la cholestyramine si nécessaire.
